Traitement complexe de l'ostéochondrose de la colonne cervicale

1 décembre 2020

L'ostéochondrose est une maladie courante de type dégénératif-dystrophique, dans laquelle la structure et la fonction des vertèbres et des disques intervertébraux sont altérées, entraînant des lésions aux racines des nerfs ligamentaires et donc des symptômes. L'ostéochondrose est une pathologie chronique qui survient sous l'influence d'un certain nombre de raisons - des caractéristiques évolutives et anatomiques de la structure du squelette humain à l'influence de facteurs externes tels que les conditions de travail, le mode de vie, l'obésité, les blessures et autres. Le plus souvent, l'ostéochondrose de la colonne cervicale et lombaire est diagnostiquée comme la plus stressante. Le traitement de l'ostéochondrose cervicale est complexe et à long terme, et son objectif principal est de soulager les symptômes et de prévenir les complications.

Symptômes

La défaite de la colonne vertébrale supérieure peut se manifester par une variété de symptômes, en fonction de l'emplacement et de la gravité du processus dystrophique, ainsi que de la mesure dans laquelle les structures radiculaires de la colonne vertébrale de la région du cou sont affectées. Souvent, les plaintes du patient sont réduites à des symptômes qui, à première vue, ne sont pas liés, ce qui peut rendre difficile le diagnostic et le traitement ultérieur de la maladie.

En général, la Clinique d'ostéochondrose du rachis cervical comprend les syndromes suivants:

Corps vertébraux, caractérisés par différents types de douleurs à l'arrière de la tête et du cou.
Colonne vertébrale dans laquelle des symptômes d'innervation motrice et sensorielle altérée sont observés. De plus, le trophisme perturbé de la zone du cou conduit à une atrophie progressive des muscles de la ceinture scapulaire et des bras.
Radiculaire, exprimé par des symptômes de douleur dans les organes péritonéaux et thoraciques, qui nécessite un diagnostic supplémentaire minutieux pour différencier l'ostéochondrose et les maladies des organes internes.
Syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale - troubles vestibulaires se manifestant par des maux de tête, des troubles de l'audition, des étourdissements et même une perte de conscience.

Ces phénomènes se produisent lorsque la cause de l'ischémie cérébrale est due à une lésion de l'artère vertébrale et à un affaiblissement de l'apport sanguin.

Comment traitez-vous l'ostéochondrose cervicale?

L'ostéochondrose du segment cervical se développe progressivement et les patients, en règle générale, recherchent un traitement déjà au stade des manifestations cliniques qui affectent la qualité de vie, pendant les périodes d'exacerbation. Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale n'est décidé par le médecin qu'après un diagnostic approprié; l'automédication est inacceptable dans ce cas.

Le traitement de l'ostéochondrose du cou vise à éliminer la douleur, l'inflammation, la restauration partielle ou complète des structures tissulaires touchées et à prévenir les complications.

Le traitement doit être principalement effectué en ambulatoire. Selon les diagnostics instrumentaux et de laboratoire, toutes les interventions à domicile ne peuvent être effectuées qu'en combinaison avec des prescriptions médicales.

Dans les cas avancés, dans les stades sévères du développement des lésions neurologiques et des pathologies associées, un traitement hospitalier de l'ostéochondrose cervicale avec possibilité d'intervention chirurgicale peut être indiqué.

Médicaments contre l'ostéochondrose cervicale

Il s'agit de la prescription de médicaments qui soulagent les symptômes de douleur et d'inflammation. Dans la phase aiguë, les médicaments sont présentés sous forme injectable. Une fois la douleur atténuée dans une certaine mesure, le patient prend des pilules, des agents topiques sous forme de pommades et continue de recevoir des injections.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont considérés comme le médicament de choix dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale pour le soulagement de la douleur et de l'inflammation. Ce sont des médicaments à base de diclofénac et d'indométacine qui se présentent sous diverses formes posologiques. Ils réduisent le gonflement des tissus mous et donc la douleur. Les agents locaux ont un effet de réchauffement qui améliore la circulation sanguine dans la zone cervicale touchée. Ces médicaments sont utilisés pendant 5 à 10 jours, parfois jusqu'à 2 semaines. Dans la phase aiguë, les AINS sont prescrits sous forme d'injections, après quelques jours, le patient passe à la forme d'administration de comprimés. Il ne faut pas oublier que le traitement à long terme avec des AINS affecte négativement la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Pour cette raison, la durée du traitement ne dépasse généralement pas 10 jours.

Les sédatifs tels que Persen, Glykis, Teinture de Valériane, Pivoine et Tisanes sont recommandés pour les douleurs persistantes et pour réduire le risque de neurotisation chez le patient, ce qui contribue à rendre le traitement de l'ostéochondrose cervicale plus efficace. Irritants locaux. Ce sont des pommades topiques, des gels, des frottements, qui ont un effet réchauffant, irritant et distrayant. Ils ne sont pas utilisés pour traiter la phase aiguë. Ils contiennent des substances biologiquement actives d'origine végétale et animale, comme le venin d'abeille ou de serpent. Ce groupe comprend Viprosal, Apizartron, Menovazin, Nayatoks. Avec une hypersensibilité aux composants du médicament et un effet irritant élevé, il est préférable de ne pas les utiliser, afin de ne pas provoquer un œdème encore plus important. Vitamines. Les complexes multivitaminés sont recommandés pour une utilisation pendant le traitement et la rééducation ultérieure. En règle générale, il s'agit d'un groupe de vitamines B, dont les représentants sont impliqués dans la conduction nerveuse normale, ainsi que les vitamines A et C, pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine. La prise de vitamines réduit les troubles vestibulaires - syndrome du mal des transports, vertiges, perte auditive.

chondroprotecteurs. Ce sont des substances qui aident à restaurer le tissu cartilagineux des disques intervertébraux du segment cervical. Ceux-ci comprennent les glucosaminoglycanes et le sulfate de chondroïtine. Le traitement de l'ostéochondrose du rachis cervical avec des chondroprotecteurs est réalisé sur une longue période de 6 à 12 mois.

Traitements orthopédiques

Les symptômes inconfortables de la colonne cervicale sont souvent causés et exacerbés par une mauvaise posture pendant le sommeil, un long séjour en position forcée ou un traumatisme. Par conséquent, le complexe de traitement comprend également des méthodes telles que:

Col de cou ou col shant. Il est prescrit individuellement pour chaque patient après avis médical, car il est disponible en différentes variantes. Le collier est un rouleau serré autour du cou et fixe les vertèbres dans la position souhaitée. Par conséquent, le cou ne se plie pas et la tête ne tourne pas sur le côté, ce qui assure l'immobilisation de la zone malade, ce qui est important dans les périodes aiguës. Le col de Shant peut également être réalisé sous la forme de deux rouleaux avec une couche gonflable dans laquelle de l'air est injecté avec une balle en caoutchouc. Le gonflement de l'intercalaire entre les rouleaux étire la colonne vertébrale, ce qui permet d'agrandir les espaces inter-articulaires dans la colonne cervicale. Le degré d'étirement est déterminé par le médecin. Il n'est pas recommandé de résoudre ce problème par vous-même afin d'éviter d'endommager les faisceaux neurovasculaires du cou. Un collier entièrement gonflable est utilisé pendant la période de récupération pour maintenir la mobilité du cou et de la tête.

Le collier ne peut pas être porté à la maison plus de 3 heures par jour. Le taux de port général est d'environ un mois. Les instructions de port finales seront déterminées par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et des symptômes.

Bonne posture. Pendant le sommeil, il est nécessaire de maintenir le corps dans une position anatomiquement correcte. Si les nerfs et les vaisseaux de la colonne cervicale ne sont pas comprimés, cela peut être fait avec des matelas et des oreillers orthopédiques. Lors de l'état de veille, le patient doit contrôler sa posture et choisir correctement un bureau et une chaise d'une hauteur appropriée. Étendue. La procédure de traitement consiste à étirer les ligaments de la colonne vertébrale pour augmenter la distance entre les vertèbres de 1 à 3 mm. La traction permet de réduire ou d'éliminer complètement la compression de la hernie discale ou des excroissances osseuses de la vertèbre. La procédure supprime les luxations intervertébrales et réduit les contractures musculaires. La traction doit être effectuée par un médecin en milieu hospitalier. Après la procédure, la colonne cervicale est fixée avec un collier ou un appareil similaire pendant plusieurs heures. Le cours du traitement avec extractions dure en moyenne 10 à 20 séances.

Massage

Le massage pour l'ostéochondrose du rachis cervical est une partie importante et obligatoire du traitement, parallèlement aux traitements médicamenteux. Il est prescrit pendant les périodes de rémission pour accélérer la récupération et prévenir les rechutes. Le massage est utilisé à la fois dans le manuel classique et dans ses variantes des méthodes de la médecine orientale.

Un massage bien effectué stimule la circulation sanguine dans la région du cou et du col, améliore le trophisme des tissus endommagés, soulage les crampes musculaires et vasculaires et apaise le patient. Le massage général comprend 10 à 14 procédures, tous les jours ou tous les deux jours, tous les 3 à 6 mois. En cas de douleur intense, le traitement de massage pour l'ostéochondrose n'est pas effectué. À la maison, vous pouvez masser vous-même la région du cou malade.

Exercices de physiothérapie

La thérapie par l'exercice est toujours effectuée, à l'exception des périodes d'aggravation avec douleur. Les exercices d'ostéochondrose cervicale peuvent être effectués à la maison, bien qu'il soit conseillé de le faire sous la supervision d'un instructeur jusqu'à ce qu'une exécution correcte soit obtenue. Les exercices consistent en:

Tournez la tête sur le côté. La tête s'incline d'avant en arrière. Avec des mains fermes ou détendues, levez vos épaules et maintenez-les dans cette position pendant 15 à 20 secondes. Charges statiques: lorsque les muscles fléchisseurs et extenseurs de la région du cou sont chargés l'un après l'autre, la tête ne bouge pas.

Le nombre total de répétitions est de 5 à 7 fois, une session dure 15 à 20 minutes. Dans le cadre d'un complexe de traitement, la thérapie par l'exercice aide à accélérer la récupération et à augmenter la rémission.

Physiothérapie et réflexologie

Dans le traitement de l'ostéochondrose du rachis cervical, l'électrophorèse avec les AINS, les anesthésiques, les hormones, les courants diadynamiques, le laser et la thérapie par ondes de choc sont également utilisés. La physiothérapie au stade initial du développement peut conduire à une guérison complète et, dans les cas difficiles, prolonger la période de rémission. Ces modalités de traitement sont utilisées lors des périodes de rééducation après le traitement des exacerbations.

La thérapie réflexe, en tant que méthode pour influencer certains points de la peau du corps où les organes internes sont projetés, est également utilisée pendant les périodes de récupération et aide à réduire l'inflammation, à améliorer la circulation sanguine, à soulager la congestion des tissus et à réduire les spasmes musculaires. Parmi les méthodes de traitement, les plus courantes sont l'acupuncture, l'acupression et l'hirudothérapie, dans lesquelles des sangsues médicinales sont appliquées sur la peau de la région du cou.

L'utilisation de ces méthodes peut réduire la durée et la quantité de médicaments que vous prenez et favoriser la guérison.

Activités à la maison

Si l'état du patient le permet, les manifestations de l'ostéochondrose cervicale peuvent être traitées à domicile. Par exemple, des exercices thérapeutiques peuvent être effectués à la maison s'il n'y a pas de contre-indications et qu'il n'y a pas besoin d'une surveillance constante par un spécialiste. Il faut se rappeler que l'apparition de douleurs et de craquements dans le cou est une raison pour s'arrêter et rechercher un traitement qualifié.

L'utilisation de médicaments à action locale sous forme de pommades, gels et emplâtres médicaux est également réalisée à domicile, strictement selon la prescription d'un médecin.

De plus, il est possible d'utiliser du matériel de physiothérapie à domicile - pour la magnétothérapie et le rayonnement ultraviolet, ainsi que du matériel pour la réflexologie.

Les remèdes populaires sont également utilisés sur la région des maux de gorge sous forme de compresses et de paquets à base de pommes de terre râpées, de feuilles de raifort, de propolis, d'aloès et d'autres ingrédients à base de plantes. Les méthodes traditionnelles de traitement de l'ostéochondrose cervicale sont palliatives, soulagent temporairement la douleur, l'œdème et réchauffent la zone touchée, et vous ne devriez pas vous limiter à ces derniers.

Tous les moyens de traitement de l'ostéochondrose du rachis cervical doivent se compléter et être réalisés après un diagnostic complet en consultation avec le médecin.

Dans le traitement médical de l'ostéochondrose du rachis cervical, des méthodes conservatrices sont utilisées pour apporter un soulagement adéquat de la douleur et il n'y a pas de risque de perturbation significative des activités quotidiennes du patient.

Symptômes de la maladie

La constante flexion, levage, torsion et torsion pendant de nombreuses années a naturellement un effet négatif sur la santé du cou et la qualité de ses composants structurels. Avec toutes ces foulures répétitives au cou, il n'est pas surprenant qu'environ les deux tiers des personnes éprouvent des douleurs au cou à un moment de leur vie. Les sensations de douleur peuvent être des symptômes alarmants d'une maladie telle que l'ostéochondrose.

Attention! L'ostéochondrose de la colonne cervicale est l'une des maladies les plus courantes. Cette maladie touche le plus souvent les personnes en âge de travailler qui mènent une vie sédentaire.

La maladie est initialement asymptomatique. Cependant, pour les symptômes tels que les maux de tête persistants, ainsi que les douleurs au cœur et sous l'omoplate, cette maladie nécessite un traitement immédiat et efficace.

Les processus dégénératifs peuvent conduire aux manifestations suivantes:

douleur aiguë;
double vision;
étourdissements;
engourdissement dans la région des épaules;
faiblesse des épaules, des bras.

Cet inconfort et cette perte de mobilité peuvent avoir un impact significatif sur la carrière, la famille et la qualité de vie.

La colonne cervicale se compose de sept os, appelés vertèbres, qui sont séparés les uns des autres par des disques remplis d'une substance de rembourrage semblable à une gelée. Cette conception offre la possibilité de stabiliser le cou, de le tordre doucement d'un côté à l'autre et de l'incliner d'avant en arrière.

Avec le temps, ces amortisseurs naturels s'usent et peuvent se détériorer. L'espace entre les vertèbres est rétréci et les terminaisons nerveuses sont pincées. Ce processus est connu sous le nom d'ostéochondrose cervicale. Il est particulièrement intéressant de noter que la recherche montre qu'environ 25% des personnes asymptomatiques de moins de 40 ans et 60% de plus de 40 ans souffrent d'un certain degré d'ostéochondrose. Au fur et à mesure que l'ostéochondrose progresse, le cou devient moins souple, la sensation de douleur augmente, il y a une sensation de raideur, surtout vers la fin de la journée. Pour ces raisons, l'ostéochondrose se développe.

Attention! Les complications peuvent mettre la vie en danger.

Fonctions de diagnostic et de traitement

Le diagnostic de la maladie comprend les manipulations générales suivantes:

inspection initiale;
IRM (imagerie par résonance magnétique);
Examen aux rayons X.

La pharmacothérapie est à la base du traitement de l'ostéochondrose cervicale en association avec un massage. Les traitements efficaces sont les suivants:

massage de réflexologie

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stimulation électrique;
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La physiothérapie peut également aider à soulager la douleur sur une longue période. Les méthodes les plus courantes sont:

acupuncture;
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stimulation électrique par micro-courant;
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En général, le cours de ce traitement de l'ostéochondrose cervicale dure environ 14 jours.

Simultanément à l'utilisation de glace ou de chaleur, à l'aide d'un médicament spécial, il sera possible de soulager la douleur et de contrôler la douleur et l'inflammation. De plus, des exercices pour la région du cou et de la ceinture scapulaire, effectués indépendamment ou avec l'aide d'un spécialiste, aideront également. L'exercice aide à maintenir la flexibilité. L'exercice, en particulier l'étirement du cou autant que possible, est important pour maintenir la flexibilité dans la région du cou. Les exercices spécifiques doivent être développés individuellement par un médecin ou un physiothérapeute.

Les médicaments qui peuvent apporter un soulagement comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques.

Attention! Vous ne devez pas prendre ces médicaments pendant plus de sept jours sans consulter votre médecin, car l'insuffisance rénale peut être l'un des effets secondaires indésirables graves qu'elle peut provoquer.

Des stéroïdes et des relaxants musculaires peuvent également être utilisés.

Traitement pendant une exacerbation

Dans la phase aiguë de la maladie, lorsque la douleur atroce domine le tableau clinique, l'objectif principal du traitement médical est de soulager la douleur. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des analgésiques (par exemple Tramadol, Oxadol, Ortofen) ou des médicaments plus complexes (Arcoxie) pendant une période limitée, très soigneusement et avec compétence et uniquement sous la surveillance d'un médecin. Ils sont capables de soulager les douleurs et tensions musculaires.

Les médicaments non stéroïdiens, principalement pris comme analgésiques, peuvent également éliminer la cause de la douleur - œdème inflammatoire qui resserre les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.

En utilisant des relaxants musculaires, vous pouvez soulager les spasmes musculaires et normaliser l'état des vertèbres cervicales, des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. L'utilisation de vitamines est très importante.

En cas de compression sévère des terminaisons nerveuses, les médecins recommandent des anticonvulsivants. Sauf atténuation du contraire, la douleur est bloquée par la novocaïne.

Si l'ostéochondrose de la colonne cervicale est à un stade aigu et s'accompagne d'une douleur intense, les spécialistes prescrivent également une administration topique de lidocaïne et de corticostéroïdes pour soulager la tension musculaire dans le segment mobile de la colonne vertébrale et soulager la douleur.

Dans le traitement de la douleur aiguë, les médicaments sont administrés par injection. Par la suite, le traitement peut être poursuivi sous forme de pilules et l'état de santé peut être encore amélioré à l'aide de pommades.

Les antidépresseurs sont prescrits en complément dans certains cas. Ces médicaments aident mentalement à supporter des épisodes de douleur très intense et les spécificités des maladies de la colonne cervicale.

Recommandations pour le traitement en rémission

La durée du traitement par étapes légères suggère ce qui suit:

Activation du flux sanguin à la fois dans les gros vaisseaux et à la périphérie;
amélioration du métabolisme;
Restauration et renouvellement du tissu osseux et des structures cartilagineuses.

Le mieux adapté à cette fin:

gels et onguents anti-inflammatoires contenant des stéroïdes et des analgésiques;
, dont l'action vise le chauffage ponctuel de la zone malade, ce qui peut augmenter le flux sanguin vers la zone malade et améliorer la nutrition des tissus.

Les chondroprotecteurs (onguents et comprimés de chondroxyde) aident à restaurer les disques intervertébraux cartilagineux.

Les crèmes et pommades de massage au venin d'abeille et aux extraits de plantes ont un effet régénérant, anti-inflammatoire et analgésique. Un massage thérapeutique qui, lorsqu'il est utilisé correctement, peut être fait à la maison pour soulager l'inconfort. Afin de ne pas nuire au corps, vous devez suivre quelques règles simples:

N'appuyez pas trop fort sur votre cou ou votre dos.
Tous les mouvements doivent être de haut en bas.

Les crèmes anesthésiques topiques contiennent de la capsaïcine. Les crèmes sont également efficaces pour traiter la douleur associée à l'ostéochondrose. Il est nécessaire d'appliquer la crème sur la zone où la sensation de douleur est la plus forte.

Attention! Assurez-vous de vous laver les mains après avoir frotté la crème, en particulier la capsaïcine, car la crème peut provoquer une irritation de la peau des mains ou d'autres parties du corps qui touchent les mains.

Un symptôme aussi désagréable que des vertiges avec ostéochondrose se produit en raison d'un vasospasme et d'une inflammation du tissu nerveux. Pour faire face à cela, des vasodilatateurs et des moyens pour améliorer la circulation sanguine dans l'appareil vestibulaire aideront.

La vitamine B est également incluse dans la thérapie complexe de l'ostéochondrose cervicale, car elle possède les propriétés suivantes:

restaure la sensibilité des tissus;
réduit les dommages neurologiques.

Vous devez être très prudent car, bien qu'il existe des choix très différents de médicaments de qualité qui aident à lutter contre l'ostéochondrose, bon nombre de ces médicaments sont souvent associés à des effets secondaires visibles. Il arrive que l'état du dos s'améliore, mais des difficultés surviennent dans divers organes. Il en découle que les médicaments ne sont destinés qu'à compléter le complexe d'autres méthodes de lutte contre cette maladie.

Grâce à une approche thérapeutique intégrée, une dynamique positive du processus de guérison ne peut être obtenue que si tout le spectre des mesures thérapeutiques est réalisé de manière cohérente, régulière et systématique.

Souvent, les patients ne font pas attention à la douleur dans la région du cou, qui entraîne des complications.

Traitement chirurgical

Si la douleur persiste après six mois de prise de médicaments compétents et que les activités quotidiennes deviennent plus difficiles, les médecins peuvent recommander de recourir à la chirurgie. La chirurgie vise à arrêter le mouvement du segment de la colonne cervicale affecté. Cela implique le retrait du disque et l'insertion d'un dispositif métallique ou d'une greffe osseuse pour maintenir ou restaurer la hauteur normale de l'espace discal et la stabilité et l'alignement du cou. Des plaques spéciales peuvent être utilisées pour fournir la fixation souhaitée entre les deux vertèbres.

Attention! Les patients doivent être conscients que la chirurgie qui entraîne des douleurs cervicales sévères est beaucoup moins fiable que la chirurgie pour soulager les douleurs dues à l'ostéochondrose dans une autre partie du corps. Si le seul symptôme ou le symptôme prédominant est une douleur au cou, la chirurgie ne doit être recommandée qu'en dernier recours, et après l'échec de toutes les autres options de traitement essayées.

Prévention

Les méthodes préventives de neutralisation des rechutes sont formées par des complexes d'exercices de physiothérapie et de massage thérapeutique. Une bonne prévention est une étape importante vers le succès.

Il est également très important de faire attention au fait que vous devez suivre un régime quotidien régulier qui minimise, sinon élimine complètement, votre consommation d'aliments salés et épicés pour minimiser l'enflure et améliorer le métabolisme. Il sera également utile de faire du yoga et de nager. Parmi les méthodes non traditionnelles, l'acupuncture et l'hirudothérapie sont largement utilisées.